《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》发表于2016年4月。下面摘录一些家长们关心的内容。1、大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。2、急性发热:发热时间≤7天的发热。3、儿童测量肛温时,电子体温计与水银体温计测量温度差异小;儿童测量腋温时,电子体温计与水银体温计测量温度差异很小。1篇对135例2月龄至2岁儿童进行477例次体温测量的研究文献表明,肛温电子体温计比水银体温计高0.2℃。4篇研究文献的Meta分析结果显示,腋温电子体温计与水银体温计相差约0.01℃。1篇纳入663例新生儿体温测量的研究文献结果显示,腋温电子体温计与水银体温计相差0.01℃。所以电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。(不要纠结于那点差异了,孩子的精神状态比精确的体温数值更重要。)4、体温高低不一定能表示疾病的严重程度。(火爸:还是那句话,孩子的精神状态比体温数值更重要。人体有体温调控机制,不会让体温无限上升,一般会控制在41℃以内。而41℃以下的发热不会对大脑或其他器官造成直接伤害。)5、3岁内病因不明急性发热儿童,发热时间≥2天的,泌尿系统感染的风险较高。对1岁及以内病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查。6、病因不明急性发热新生儿(出生后28天内的婴儿)推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查。因为新生儿感染局限能力差,颅内感染病死率、致残率高。7、1~3月龄病因不明急性发热婴儿伴一般状态不佳或实验室指标(尿常规、血常规、CRP或PCT)阳性时推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查。(火爸:一般听医生的就行,需要做的话医生会要求的。)8、虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感,所以不推荐使用温水擦浴退热,更不推荐冰水或乙醇(酒精)擦浴方法退热。(退热的目的主要是为了让孩子舒服些,如果温水擦浴会让孩子不舒服,就不要擦,不要为了退热而退热。如果孩子喜欢玩水,那么即使不能退热也可以让他玩,开心就好,发热时能玩是好事。)9、2月龄或以上儿童,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为每次15 mg·kg,2次用药的最短间隔时间为6小时。(使用退热药的目的是为了使孩子感觉舒服些,所以不是一发热就要用退热药,而是当孩子精神状态不好或感觉不舒服时才用。如果孩子精神状态好,能吃能玩,即使体温比较高,也可以不用退热药。如果你对孩子的精神状态没把握的话,可以在肛温≥39℃或腋温38.2℃时就使用退热药。中国的对乙酰氨基酚混悬滴剂说明书只有1岁及以上儿童的剂量,请确保服用的剂量正确,以免过量用药造成中毒;如果你对计算剂量没把握,请咨询医生。)10、6月龄或以上儿童,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的剂量为每次10 mg·kg,2次用药的最短间隔为6~8小时。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性是相似的。(布洛芬混悬滴剂有6月龄~3岁儿童的剂量,按说明书剂量使用即可。根据体重来计算剂量比根据年龄计算更准确。)11、不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。虽然对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用时,降低体温比单用其中任一药物效果要好,但不能改善舒适度。(火爸:再次提醒,退热的目的是为了使孩子舒服些,不要为了退热而退热。如果体温降低了但不能改善舒适度,那就是没必要的。)12、退热药不能有效地预防热性惊厥的发作。13、糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。(不要着急让医生为孩子退热,如果你着急退热,医生有时候为了自保就会乱用药。)以下摘自2016年6月发表的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定义和体温测量部分解读》:14、目前长期发热定义为:几乎每天都有发热,持续>7天,经过临床医生反复病史询问、体格检查和多项实验室检查后仍不能明确病因。长期发热儿童中,有50%为感染性疾病(如结核分歧杆菌感染、寄生虫感染),病原随各地流行情况有所不同,其他为风湿性疾病、免疫性疾病和肿瘤性疾病所占比例增加。15、绝大多数疾病的发热时间为3~5天。急性发热儿童中,绝大多数病因是良性、自限性的病毒感染,只有少数是隐匿性的严重细菌感染。16、据国外的调查资料统计,急性发热儿童中隐匿性泌尿系统感染的发生率为7.5%。17、肛温最接近核心温度,且肛温测量不易受环境温度影响,所以被认为是外周体温测量的金标准。腋温操作简单方便,但容易受多种因素影响。18、对于有经验的临床医生而言,体温变化和趋势远比单个时点测得的实际值更加重要,精确的体温测量既没必要也不切实际。因测量工具和/或测量部位不同导致的结果差异也不具有特别重要的临床意义,所以没必要一律采用肛温测量。19、电子体温计与水银体温计在相同部位测量结果差异小,相比之下电子体温计没有水银体温计破碎汞暴露、汞中毒的风险,是更为理想的体温测量工具之一。(家里没有电子体温计的建议立即下单买一支,尽快把家里的水银体温计封存起来吧,不要打碎后再后悔!)20、红外线体温计操作简单、快捷、舒适、安全,测得的平均耳温与水银或电子体温计测得的平均肛温差值不大,但每次测得的耳道体温与肛温差值范围较宽,可通过多次测量取平均值来提高测量的准确性,适用于发热的筛查。21、无论是电子体温计还是红外线体温计都要首先保证正常使用,避免电量不足等情况影响测量结果。注:该指南文献检索未纳入包括中医、中药和中西医结合研究的相关文献。(意思是说,中医、中药和中西医结合都是不靠谱的。)推荐阅读:儿童发热家庭护理指南(2016版)
[1]汪浩文,许东宝,陈红霞.微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的治疗作用[J].安徽医学,2010,31(03)213-215.ahyx201003007[2]汪浩文.新生儿高胆红素血症血清前白蛋白及总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系[J].国际儿科学杂志,2011,38(01)91-93.gwyx-ekx201101032[3]汪浩文,何志旭,尚峰等.同源异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠实验性肺动脉高压的治疗作用[J].临床儿科杂志,2010,28(05)477- 481.lcekzz201005020[4]汪浩文,许东宝,陈红霞等.微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂养不耐受新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2011,29(03)219- 221.lcekzz201103005[5]汪浩文,何志旭,尚峰.骨髓间充质干细胞移植对肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响[J].实用儿科临床杂志,2011,26(19)1523-1526.syeklczz201119021[6]汪浩文.不同方案治疗感染所致新生儿高胆红素血症成本-效果分析[J].中华全科医学,2010,08(08)951-952.syqkyx201008007[7]汪浩文,陈红霞a.不同营养方式对小于胎龄儿生长发育影响的临床对照研究[J].中国儿童保健杂志,2010,18(09)649-651.zgetbjzz201009007[8]汪浩文,王国平,许东宝等.儿科学双语教学的策略与建议[J].中国中西医结合儿科学,2009,01(05)421-423.zgyxwz-ekxfc200905011[9]汪浩文,许东宝,黄玮等.新生儿气胸误诊为重症肺不张1例[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,07(03)270-271.zhfylcyxzz201103024[10]汪浩文|,何志旭|,刘俊峰|等.骨髓间充质干细胞移植对肺动脉高压大鼠模型肺组织超微结构的影响[J].中华围产医学杂志,2010,13(02)145-147.zhwcyxzz201002017[11]汪浩文,何志旭.野百合碱诱导实验性肺动脉高压的研究[J].贵阳医学院学报,2007,32(01)1-4.gyyxyxb200701001[12]汪浩文.王氏保赤丸治疗婴幼儿急性轮状病毒性肠炎疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2003,5(04)504-504.hbmtyxyxb200304092[13]汪浩文,何志旭.大鼠骨髓间充质干细胞多向分化潜能的研究[J].复旦学报(医学版),2009,36(05)528-532.shykdxxb200905006[14]汪浩文.α-干扰素联合复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2003,3(03)18-18.syzxyjhlc200303015[15]汪浩文,王国平.重症肺炎患儿心肌损害相关检测指标分析[J].中国儿童保健杂志,2009,17(06)726-728.zgetbjzz200906046
1、BB四个月大,一直都是纯母乳喂养的,以前一般是白天2-3小时喂一次,晚上就4-5小时一次。但最近晚上还正常,白天就即使饿了5-6个钟都不想吃奶,把乳头塞他嘴里就吸两下然后又开始吸自己的手或者扭头到处看,硬塞的话就哭,每次喂奶都痛苦死了。由于吃得少,BB已经半个月体重没增加过了,急啊答:你的宝贝饮食规律有点紊乱。晚上喂一次奶就可了,白天要吃好。从婴儿期开始就应注意训练儿童进食能力,培养良好的进食习惯。①随年龄的增长,夜间哺乳会影响婴儿白天的食欲,给添加其它食物与断离母乳造成困难,故在3—4个月龄后就应逐渐停止夜间哺乳。②4~6月婴儿可逐步引入其它食物,使适应多种食物的味道,减少以后挑食、偏食的发生。四个月大孩子可该添加辅食了,如蛋黄、果肉泥、米糊、稀饭等,总的原则是:(1)由一种到多种的原则:开始时不要几种食物一起加,应先试加一种,让宝宝从口感到胃肠道功能能逐渐适应后再加第二种。如宝宝拒绝食用就不要勉强,可过一天再试,三、五次后婴儿一般就接受了。(2)由少到多的原则:添加辅食应从少量开始,待幼儿接受后,大便也正常后,才可再增加量.如婴儿出现大便异常,应暂停辅食,待大便正常后,再以原量或小量开始试喂。(3)由稀到稠的原则:食品应从汁到泥,由蔬菜到肉类.如从果蔬汁到果蔬泥再到碎菜碎果;由米汤到稀粥再到稠粥。(4)由细到粗:如从菜汁到菜泥,乳牙萌出后可试食碎菜。(5)孩子患病时,要暂缓添加,以免加重其胃肠道的负担。引起腹泻。(6) 应使用小匙添加,而不要放在奶瓶中吸吮,这样也为孩子断奶后的进食打下良好的基础。最好给孩子添加专门为其制作的食品,即不要只是简单的把大人的饭做的烂一些给宝宝食用.因为孩子的肝脏、肾脏还很娇嫩,功能还没有发育完善,咀嚼功能也不够强.他们的食物以尽量少加盐,甚至不加盐为原则.以免加重孩子肝、肾的负担.给孩子的食物颗粒尽量小,以免噎住或卡住喉咙。2、我儿子睡觉时总是身体正着,头却向左或右侧着(侧得与身体都成90度啦,整半边脸都贴在枕头上),并且使劲往后仰着头。我担心他扭着头,他一睡着就用手把头给搬正,但是他很快又恢复原样了。我自己试了一下他那种睡姿,觉得好难受啊。真不知到他怎么这样睡。很担心啊!有没有BB是这样得。答:这样的宝宝还是有的。有的家长习惯用左手抱宝宝,孩子面孔老是往左。这就必须耐心纠正了。无论抱在手上还是睡觉、吃饭等必须有端正的体位。3、2006-9-7出生的.现在14个月多了.还是一晚起来吃**.喝得都不多.一天奶量在:500.分几次喝的.但一到时刻,宝宝就像犯烟瘾一样,一定要喝奶,儿保医生说,我宝宝这情况属于戒奶不成功. 只是将人奶,转移到配方奶.答:WHO(世界卫生组织)建议孩子吃母乳可到2岁。但辅食添加一定要跟上,10月后可以软饭、面条等为主食,以母乳或牛乳为辅食,否则满足不了孩子对营养的需要。宝宝长到10~12个月时,虽然是断奶的最佳时机,但还要看季节。如果此时正逢夏季,或孩子生病了,就应推迟断奶日期。断奶要循序渐进,逐渐减少哺乳次数,拉长喂奶的间隔时间,逐渐断奶。有些年轻母亲断奶以后,见宝宝一下子断不了奶很着急,就在乳头上涂些辣椒油,企图迫使宝宝断奶。其实,这种做法不利于宝宝的身心健康生长,不足以取。如果孩子一岁半多了还只愿吃奶,别的不沾,那么断奶有时要狠心的,说不给吃(母乳或牛乳)就不给吃,孩子饿了自然就吃别的食物了。这种情况当然是在孩子身体健康时,迫不得已而为之。4、宝宝3个月大了,想加喂点果汁,该怎么加?答:婴幼儿不宜喝市场上的合成饮料,要用专门的婴儿饮品, 或自己鲜榨的果汁最后兑水1:1稀释后饮用。还可自制蔬菜汁。方法是将新鲜的蔬菜洗净、切成小段, 加水煮透,取菜汁(仅仅是汁)饮用,如芹菜汁对便秘有效 ,胡萝卜汁对腹泻有效。3个月大孩子喂果汁宜少、稀释后饮用。5、宝宝鼻塞但是鼻腔中看不到鼻屎啊,怎么清理呢?答:鼻塞要注意宝贝是否感冒了,特别是小宝宝,要到医院就诊。6、加热奶瓶会不会产生有害物质?答:有这样一则报道:07年5月28日,《央视每周质量报告》曝光浙江义乌生产的十几种假冒伪劣奶瓶。这些奶瓶酚含量严重超标,危害婴幼儿健康。4月29日,石家庄市工商局执法人员对该市小商品市场进行了突击检查,检查中发现十几种劣质婴儿奶瓶。这些奶瓶都没有标明厂名、厂址,一种叫“爱宝”的奶瓶被送至中国环保总局进行鉴定,在各项指标中酚的含量超标。 据检验人员介绍,酚在预热、盛放酸性食物和饮料时,很容易从奶瓶中分解出来,溶解到奶或饮料中。当体内的酚达到一定量时,就会破坏肝细胞和肾细胞,造成慢性中毒。故宝宝奶瓶要选用材料好的,耐高温的。一般不会产生有害物质。7、请问宝宝快出牙了,有什么特征?我宝宝7个月了,最近我宝宝很容易呕吐,不知道是不是出牙的一个特征呢?答:宝宝出牙时可有流口水、低热、啃咬、疼痛、易怒、拒绝进食、不眠、牙床出血、拉耳朵、摩擦脸颊等表现。呕吐要注意是否是喂养不当、受凉感冒等。呕吐频繁或伴发热等症状需就医。8、天气干燥,怎么给宝宝选护肤品?答:给宝宝选护肤品,尽量是儿童专用的,不要太香。强生的好象不错。不管是何护肤品,宝宝用了如有皮肤发红、起皮疹等过敏表现,则一概停用,必要时去看皮肤科。9、最近宝宝嘴里老有一股酸酸的奶味,是怎么回事?答:宝宝吃完奶后,残留在口腔内的食物发酵(尤其是糖类食物)出现酸味,有时宝宝饮食过量也会有这种情况,这时喂完宝宝食物后,给他喝几口白开水,或短期内减少点食量。另外要注意宝宝要有无消化不良。10、宝宝一个月大,人工喂养,最近便便里有血丝?答:建议把有问题的大便带到医院做检查,以便明确诊断。要警惕是否是肠炎、特别警惕有无肠套叠,最好马上去医院就诊。11、请教过来的妈妈们,我的宝宝16天了,每天都要打两三次嗝,是什么原因引起的呢?有什么好方法能让他不打嗝吗?答:打嗝是嗝肌痉挛所致,受凉、吃的过饱等均可打嗝。喂完奶竖起来拍2-3分钟,每秒钟2下的频率,让宝宝打出隔,还不容易呛奶。你家宝宝每天打两、三次嗝不是太多,不用管它。12、3岁宝宝能吃涮羊肉吗?答:尝尝味道,真吃的话他的小胃和肠道可受不了!
我国维生素D补充的推荐 《中华儿科杂志》编委会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识(以下简称“佝偻病”专家共识): 婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)出生后2周每日摄入维生素D 400IU至2岁。400IU的补充量应是食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂、维生素D强化食品中维生素D含量的总和。如婴儿每日摄入500ml添加了维生素D的配方奶,可摄取维生素D约200IU,加上适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时),可不必另外补充维生素D补充剂。 高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胞胎出生后就应该每日补充800-1000IU维生素D,3个月后改为每日400IU。 婴幼儿应该尽早户外活动,逐渐达到每天1-2小时户外活动时间,尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。
山东省立医院NICU 于永慧盼望着,盼望着,娇嫩的宝宝终于出院回家了。但是,面对这样娇弱无比的小生命、新事物,家长们常常手忙脚乱、束手无措,不知道如何喂奶、如何陪伴、如何照护。诚然,尽管早产宝宝在医院平安度过了最艰难的生命之初,然而身体还是那样柔弱,甚至吃奶、排便、肢体活动等基本生活能力还存在着种种不成熟的表现。回家后怎样细心喂养和护理宝宝,帮助宝宝尽快完成追赶性生长的各项目标,年轻的爸爸妈妈还将面临着种种挑战。尤其目前在我国,早产宝宝出生后发生宫外发育迟缓的比例高达60%,认知功能障碍等各种智能发育迟缓的发生率也不容乐观。宫外发育迟缓不仅会影响早产宝宝的体格生长发育状况,而且对其神经系统的发育有深远又不可逆的影响。因此,在宝宝出院后到1岁这段时间,父母一定要掌握科学的喂养方法和恰当的功能锻炼方法,促进宝宝在体格生长的同时完成神经系统的健康发展,这样才能确保早产宝宝的近期生存状况和远期生命质量。爱心提醒1:注意室内环境,给宝宝的生存和发育创造良好的外部条件。注意保暖,维持宝宝体温稳定。早产宝宝所需室内温度应保持在24℃~26℃,相对湿度55%~65%,宝宝的体温应保持在36℃~37℃;每天至少给房间通风20分钟。但也不能襁褓过厚,导致宝宝不显性出汗太多,影响水盐代谢,也容易引发红斑、湿疹等皮肤不适表现。保持环境安静,限制客人来访。早产宝宝生后早期应尽量减少声光刺激;宝宝回家的最初几个月,尽量减少亲友探视,一是为宝宝提供一个安静的环境;二是宝宝免疫力低下,可能会因为探视人员携带的病菌感染而生病。爱心提醒2:选择恰当的洗澡方法。体重低于2.5kg的宝宝,不能直接放入水中洗澡,可用温湿软布擦洗颈部、腋下、大腿根部等皱褶处;宝宝体重达到3kg以上、每次吃奶达100ml时才可洗澡;洗澡时间宜选在喂奶前或喂奶后1个小时;洗澡前关闭门窗,室温保持在26℃~28℃,水温38℃~40℃。爱心提醒3:合理喂养,确保体格发育各项指标的追赶性生长。早产宝宝出院时,通常还没有达到追赶性生长,出院时宫外发育迟缓的发生率较高,所以,出院后的早产宝宝仍然需要较高的营养支持来完成其追赶性生长的目标。刚刚出院回家的宝宝,建议乳制品的种类,应按照出院时的医嘱继续喂养。对于有母乳的宝宝,建议继续给予母乳+母乳强化剂喂养(添加母乳强化剂时,需吸出母乳用奶瓶喂养),添加母乳强化剂的种类和比例应遵出院时医嘱进行;没有母乳的宝宝,按照医嘱继续给予早产儿奶或早产儿出院后配方奶喂养。提倡按需喂养,早产宝宝一般间隔2~3小时。喂养量的多少,应在出院时每次奶量的基础上,根据宝宝回家后的需求情况,逐渐增加奶量,一般每天总量应达到每公斤体重150~180ml。出院后按照医嘱,定期到早产儿随访门诊进行规律的随访,后期的喂养包括母乳强化剂添加比例的调整或停用以及乳制品的更换等,均应在复诊时、在医生指导下有计划地安排。对于容易便秘的宝宝,父母可以通过按摩腹部、刺激肛门、必要时应用开塞露等措施,协助宝宝养成每天按时排便的好习惯。爱心提醒4:按摩抚触,为早产宝宝的智能发育助一臂之力。早产宝宝在体温、呼吸等基本生命体征平稳,并能完成喂养目标后,医生会安排其尽早出院,其主要目之一是让宝宝尽快回到亲人怀抱,增加与父母的亲肤接触,并由父母进行充满暖爱的按摩抚触,以促进宝宝神经系统的健康发展。所以,父母在宝宝出院前请在医护人员指导下,学习并熟练掌握早产宝宝抚触、肢体活动、语言交流、追物、间断俯卧等功能锻炼方法,并坚持在家每天给宝宝进行规律的锻炼。这样宝宝在体格追赶性生长的同时,才能够确保其神经系统各项功能的同步发展,有效避免各种神经发育迟缓的发生。要知道,抚触是一种心理呵护,而心理呵护也会帮助早产宝宝增强机体的抗病力,平安度过生命之初。抚触时间要选择在宝宝身体状况相对良好,吃奶后1~2小时清醒时进行,每天1~3次,每次10~15分钟。室内温度最好在24℃~26℃,抚触时,要注意和宝宝有眼神的交流,可以播放一些柔和、舒缓的音乐,也可以和宝宝说说话、哼唱儿歌,同时完成语言交流。另外,还要注意抚触的力度要轻重适宜,在宝宝适应后,可以适当地增加一些力度,但要仔细观察宝宝的表情,看他是否很享受。抚触一定不要干扰宝宝的睡眠。爱心提醒5:遵医嘱服药,及时补充维生素AD、铁剂等。遵照出院医嘱,每天给宝宝喂服治疗药物,并每天按时补充维生素AD、铁剂等早产宝宝追赶生长所必须额外添加的维生素和微量元素。爱心提醒6:按时门诊复诊,细致监测宝宝生长发育状况,关注各脏器功能。早产宝宝出院后,发生生长发育迟缓的比例仍较高,而生长发育迟缓对宝宝的近期成长和远期健康均有显著的不良影响。所以,在宝宝出院后,家长应遵医嘱,按时、定期带宝宝到医院作健康检查。门诊随访的内容,主要包括:精确测量体重、身长、头围,绘制早产儿生长发育曲线图,评估一定时间内宝宝体格生长发育状况;进行神经、精神和运动发育评估,确保神经系统同步健康发展;定期完善相关化验检查和头颅核磁共振等辅助检查,综合评估宝宝各脏器功能健康发育状况;规律进行眼底检查,关注早产宝宝视网膜病变,等。良好的开端是成功的一半。早产宝宝在生后早期(尤其头3~6月内)的追赶性生长和智能发育基础状况决定其一生的生命质量和生存质量。让我们齐心协力,为稚嫩宝宝的健康人生保驾护航!本文系于永慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症),先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。主要是因为喉部组织过度软弱,吸气时喉部向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣,故又称为喉软化症。这种喉鸣症状常在18~24个月逐渐自行消失,不需特殊处理,但要注意护理,避免感冒,个别严重的小孩可出现呼吸困难和口唇青紫。
我们都知道,母乳是婴儿最佳的天然食物,它提供许多其他婴儿食品中所没有的免疫因子、激素、酶和活性肽,给婴儿提供营养、促进生长和智力发育、促进齿龈和牙齿的发育、免疫抗菌、防过敏、增进母子感情、有利于预防肥胖、高血压等慢性病,减少母亲产后出血、促进子宫复旧、减少卵巢癌和子宫癌的危险等,既经济又实惠。是不是每一位母亲都可以用自己的乳汁喂哺宝宝呢?当然不是,绝大多数母亲是可以喂奶的,但有些母亲由于各种原因是不适宜喂奶的,见于下面几种情况:1、怀疑或确诊为半乳糖血症的患儿。2、母亲患活动性结核病,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。 3、 母亲正接受同位素放疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)。 4、母亲正接受抗代谢药物或可通过乳汁分泌的药物,及其他化疗药物治疗(直至完全清除)。5、母亲正吸毒、酗酒。6、乳房HSV感染(另侧无感染可继续喂养) 7、关于巨细胞病毒(CMV)感染的母亲或婴儿是否能够进行母乳喂养的问题,现在仍有争议。多数学者认为,对于确诊或高度疑诊为CMV感染的婴儿,若检出母乳中有CMV排毒时,建议停止母乳喂养。也有学者建议,对于无症状足月儿,可以继续母乳喂养,但对于早产儿和低出生体重儿需要特别小心,当母亲存在明显的CMV感染证据时,不宜母乳喂养,或应将母乳进行特别处理(-20℃冷冻24小时以上,再巴氏灭菌法,加热62.5℃约30秒),以免造成婴儿的感染。8、 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲,所生的新生儿出生时经过了正规预防(生后12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白,并按要求进行乙肝疫苗的接种),还是可以进行母乳喂养的。
新生儿经常打嗝怎么办?新生儿打嗝是正常现象,因为小儿的消化系统发育不成熟,胃成水平状,所以小儿容易出现打嗝溢奶。解决办法其实很简单,喂奶结束后将婴儿竖起,轻拍婴儿后背,将胃内多余的气体排出就好了。相信每一位妈妈都有过孩子喝完奶打嗝不止的经历﹝尤其是新生儿﹞,其实打嗝不是大问题,但孩子总是不舒服,妈妈看了也难过,现在就教两招很有效治打嗝的方法:喂婴儿喝水或牛奶,注意要让他有用力吸吮的动作,或是让他大哭几声﹝为了终止打嗝的不适,请做妈妈的暂且忍耐一下﹞,打嗝马上就停了,而且屡试不败,百发百中,我想是因为以上的动作让小婴儿有用力吸气而使得打嗝停止吧。避免打嗝还要注意喂奶时不要吃进去太多空气。
母乳喂养的好处不言而喻,但是什么做到提高母乳喂养的成功率仍然是个重要的命题。要做到成功的母乳喂养,充足的母乳是第一步,其次是正确的姿势和喂养方法。首先要了解影响母乳产生的因素:1.母亲的良好心情和自信心,是产生母乳的关键;产妇一般在新生儿出生48~72小时大多能感觉到乳房的发胀,这时候就是催乳素起作用的结果。激素的产生仍然很微妙,现在知道的就是婴儿的吸乳和母亲良好的心态是很重要的,如果母亲顾忌到母乳喂养影响自己的体型或是无法忍受婴儿与自己生物钟的冲突而产生厌烦的话,多半机体都会很配合的减少催乳素的分泌,直至不分泌母乳。在婴儿奶粉发明之前是甚少出现母乳不足的,因为在这种情况下,母亲们别无选择,所以能够心无杂念,而现代母亲们看到自己孩子可以吸到源源不断的配方奶不再依赖自己时有时无的母乳时,是很容易放弃纯母乳喂养的。2.婴儿的吸吮和乳汁的及时排空是母亲分泌乳汁最好的刺激;现在很多的产院包括孕妇学校都会告知要母婴同室,要早吸吮。乳汁分泌是神奇的,它可以在新生儿早期分泌含有充分免疫物质的初乳,也会根据婴儿吸吮的多少分泌相应量的母乳,所以母乳喂养的婴儿是完全不要担心自己的小孩成为肥胖儿的。充分的排空就是要按需的给婴儿喂养,其实母乳的每次产生的量是不固定的,所以完全没必要一定2个或几个小时便要给婴儿喂养,如果婴儿是在熟睡的话实在没必要打扰,而母亲的话也很容易掌握自己小孩的生活习性,而且这种习惯是可以调节的,也有因为要上班无法在半夜给婴儿喂母乳的母亲在白天把吃不完的母乳挤出来放冰箱交给保姆而成功母乳喂养的,这样的话,一段的时间母乳的分泌就会跟上母亲的这种节奏。如果因为婴儿生病或其他什么原因生后没办法马上开始母乳喂养的,也不用完全的灰心,最常见的是出生了早产儿的家庭,因为早产儿生下来需要在医院保温箱抚养,有很多的早产儿的母亲就是坚持在婴儿住院时挤出母乳而后成功母乳喂养的,如果都没有对乳房进行排空,那么母乳可能就会不知不觉的干涸了,一两个月后又想给母乳喂养的话,就要配合好母乳与奶粉喂养,现在医院里护士们都会告诉家长们尽量给婴儿吸吮母乳,如果婴儿还哭闹,母乳不够的话就添加奶粉,其实这中间也是要很讲究方法的,否则就会人工的让婴儿厌倦吸母乳,很多的家长都是生怕自己孩子吃的不够,一看到婴儿吃完母乳还在哭或根本不睡觉,就认为是母乳不够了,马上给婴儿吃奶粉,可是这样子一段时间婴儿都吃着不用花力气的奶瓶,而不愿使劲的吸母乳,这样子母亲的刺激越来越少,母乳就会越来越少,所以看到这样的情况家长们要看清楚婴儿哭闹的原因,尽量的在母亲觉得母乳充足的时候给几个餐次让婴儿完全用劲的吸吮母乳,要还是不吸的婴儿也不要马上的给奶粉吃,可以跟它们先玩一会儿,或是吃点水,隔开半个小时或一个小时比较好。3.充足均衡的营养是乳汁分泌的基础,乳母的消耗量是很大的,如果是平时没有什么体力劳动的母亲的话,至少营养的摄入量会是原来的1.5倍,均衡的饮食就是包含谷物,蔬菜,水果,豆类,奶类,肉类,水产品,蛋等各种的食物,应该要丰富多样,中国的传统都有“做月子”的说法,各自的风俗不同有不一样的禁忌,曾经有乳母因为月子里面几乎不吃新鲜水果、蔬菜后面发现每天刷牙都出血,还以为是得了什么血液病而紧张,后面补充了新鲜的蔬果症状就没有了,就是因为没吃新鲜蔬果导致维生素C缺乏引起的出血,还有母亲生下来婴儿都是母乳喂养,但还没有满月婴儿就长了满脸的湿疹,因为痒整天的哭闹,抓破自己的脸,涂了药膏还是很快长出来,家长和医生都想了很久不知道什么东西引起的过敏,后面问了母亲的饮食才知道,原来她们的月子每天要吃5到6个土鸡蛋,有可能是太多的致敏物质通过母乳引起的过敏,后面改成吃1到2个鸡蛋就慢慢湿疹没有了。中国传统的鲫鱼或是猪脚炖汤还是有一定催奶作用的。要知道的几个误区: 1.剖腹产的母乳产生比较少:母乳的产生跟顺产或剖腹产是没有关系的,但是现在确实是剖腹产的母亲母乳喂养的成功率较低,这是有原因的,剖腹产的母亲在产后伤口的疼痛和未排气之前腹胀都会影响良好的情绪和无法方便的进行吸吮母乳,没有婴儿吸吮的刺激母乳就产生的更慢了,之后家长们看到婴儿饥饿的哭吵都会忍不住给婴儿吃充足的奶粉,慢慢的婴儿就不爱吸母乳了。其实剖腹产也是可以做到早喂养,按需喂养的,因为婴儿的天性就会吸吮,就算母亲因为伤口的疼痛无法动弹,也可以让家属抱着婴儿趴在母亲身上吸吮,这种吸吮就算没有乳汁出来对母子都是良好的安慰,也可以促进母亲子宫的复旧,而且剖腹产后5~6个小时母亲就可以翻身,甚至有认为越早的走动对产后的恢复越好,只要母亲能够翻身的话,就应该能够很好的给母乳喂养了,实在是婴儿吸吮的不好不得不给奶粉喂养的话也要注意一定要让母亲的乳房得到良好的吸吮,而不是人为的让婴儿厌倦吸吮乳头。2.母乳喂养对乳房的形状还有体型有不良影响:现在持这种观点的女性还是不少的,乳房的下垂、松软应该主要还是与个体的体质有关,毕竟有生产多个婴儿都有母乳喂养仍然坚挺的乳房,也有没有哺育婴儿却形体改变很多的女性,所以这种观点是没有科学依据的,现在有依据的倒是没有母乳喂养的女性的乳腺癌和妇科肿瘤的发生率比有母乳喂养的要高的多。母亲们如果实在无法保证完全的母乳喂养,最好能保证4个月的母乳喂养,至少要让婴儿吸食到头7天的初乳。3.乳房的小的多半母乳少:这种想法是很想当然的以为,如果是这样子的话,那东方人的婴儿大部分的都要饿肚子了,这是不可想象的。其实在完全不添加辅食的前4个月母乳喂养中,只要能够在一次喂养中产生100ml的乳汁的话是完全够婴儿食用的,就是说一侧的乳房只要能产生50ml的母乳就够了,我想再小的乳房都装得下50ml的乳汁。